La fibromyalgie est une maladie complexe qui touche des millions de personnes dans le monde. Souvent mal comprise, elle peut grandement affecter la qualité de vie des personnes atteintes.
Diagnostiquer la fibromyalgie n’est pas simple, car il n’y a pas de problème physique ou de marqueur biologique permettant de confirmer le diagnostic.
Il faut donc se baser sur les symptômes du patient et écarter d’autres causes possibles.
Les critères pour diagnostiquer la fibromyalgie
L’American College of Rheumatology (ACR) a établi des critères de diagnostic pour la fibromyalgie, qui ont été mis à jour pour la dernière fois en 2016. L’ACR est une organisation qui regroupe des médecins spécialisés dans les maladies articulaires et musculaires.
Les critères diagnostiques de l’ACR pour la fibromyalgie sont les suivants :
- Douleur généralisée : La douleur doit être présente dans au moins quatre des cinq régions suivantes : gauche et droite du corps, au-dessus et en dessous de la taille, et le long de la colonne vertébrale. De plus, la douleur doit être présente depuis au moins trois mois à un niveau d’intensité d’au moins 4 sur une échelle de 10
- Symptômes somatiques : Les patients doivent présenter des symptômes tels que la fatigue, les troubles du sommeil, les problèmes cognitifs et les symptômes somatiques tels que les maux de tête, les douleurs abdominales et les picotements ou engourdissements.
- Évaluation des symptômes : Les symptômes doivent être évalués à l’aide d’une échelle d’évaluation de la douleur généralisée (WPI) et une échelle de gravité des symptômes (SSS). Le score total de l’évaluation doit être d’au moins 12 sur une échelle de 0 à 31.
- Absence d’autre trouble pouvant expliquer les symptômes : Les symptômes ne doivent pas pouvoir être expliqués par un autre trouble médical ou psychiatrique.
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Le premier dispositif médical dédié au traitement de la fibromyalgie
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Quels examens et tests permettent de diagnostiquer la fibromyalgie ?
Il n’existe pas de test unique (comme une analyse de sang ou un examen d’imagerie comme une radiographie) qui puisse confirmer un diagnostic de fibromyalgie. En fait, la fibromyalgie est considérée comme un « diagnostic d’exclusion », ce qui signifie que les médecins doivent d’abord écarter d’autres problèmes de santé.
Cependant, des médecins ont développé plusieurs outils pour mieux comprendre et évaluer la fibromyalgie, afin de faciliter le diagnostic et la prise en charge des patients.
L’index de la douleur généralisée (WPI)
L’index de la douleur généralisée (WPI) est utilisé pour évaluer la douleur dans différentes parties du corps chez les patients atteints de fibromyalgie. C’est un score qui mesure le nombre de zones douloureuses présentes sur le corps du patient atteint de fibromyalgie. Le score est compris entre 0 et 19. Plus le score est élevé, plus la douleur est diffuse et intense.
Voici comment calculer l’index de la douleur généralisée :
- Divisez le corps en 19 zones : les épaules gauche et droite, les bras gauche et droit, les hanches gauche et droite, les jambes gauche et droite, la poitrine, l’abdomen, le haut du dos, le bas du dos, le cou, la mâchoire gauche et droite, la tête et la région autour des yeux.
- Indiquez dans quelles zones vous avez ressenti de la douleur au cours de la dernière semaine.
- Comptez le nombre de zones douloureuses.
- Divisez le nombre de zones douloureuses par le nombre total de zones (19) et multipliez par 10 pour obtenir le score WPI.
L’échelle de sévérité des symptômes (SSS)
L’échelle de sévérité des symptômes (SSS) est un score qui mesure le niveau de gravité des symptômes somatiques associés à la fibromyalgie. Ces symptômes peuvent être : fatigue, troubles du sommeil, troubles cognitifs, maux de tête, douleurs ou crampes abdominales, dépression, etc. Chaque symptôme est coté sur une échelle allant de 0 à 3 selon son impact sur la qualité de vie du patient. Le score total de l’échelle est compris entre 0 et 12. Plus le score est élevé, plus les symptômes sont sévères et invalidants.
Le test FiRST
Le test FiRST est un outil de diagnostic utilisé pour évaluer la fibromyalgie. FiRST est un acronyme qui signifie « Fibromyalgia Rapid Screening Tool ».
Ce test a été développé pour simplifier le processus de diagnostic de la fibromyalgie, qui peut parfois être complexe et long. Il se compose de six questions liées aux symptômes couramment associés à la fibromyalgie, tels que la douleur généralisée, la fatigue, les troubles du sommeil, les problèmes cognitifs et les symptômes somatiques.
Chaque question a une échelle de réponses, et les scores de chaque question sont additionnés pour donner un score total. Ce score total peut ensuite être utilisé pour estimer la probabilité qu’une personne ait la fibromyalgie. Une score de 5 items sur 6 permet de détecter la fibromyalgie avec une sensibilité de 90,5% et une spécificité de 85,7%.
Le test FIQ ( Questionnaire d'impact de la fibromyalgie)
Le FIQ est un questionnaire standardisé qui aide à mesurer la sévérité des symptômes de la fibromyalgie et leur impact sur la qualité de vie des patients. Il a été développé dans les années 1990 par des chercheurs pour fournir une évaluation complète et objective de la condition des patients.
Le FIQ est un questionnaire standardisé qui aide à mesurer la sévérité des symptômes de la fibromyalgie et l’impact sur la qualité de vie. Il a été développé dans les années 1990 par des chercheurs pour fournir une évaluation complète et objective.
Le questionnaire est composé de plusieurs sections qui couvrent différents aspects de la vie quotidienne :
- Fonction physique : Cette section évalue les capacités à accomplir des tâches quotidiennes comme marcher, faire les courses, ou s’habiller.
- Bien-être général : Elle mesure le niveau de fatigue, de raideur matinale, de dépression et d’anxiété.
- Douleur : Le patient est invité à évaluer l’intensité de sa douleur sur une échelle de 0 à 10.
- Fatigue : Cette section évalue le niveau de fatigue ressenti
- Sommeil : Elle mesure la qualité du sommeil et les perturbations nocturnes.
- Raideur : Cette section évalue la raideur matinale et sa durée.
- Dépression et anxiété : Ces sections évaluent les symptômes de dépression et d’anxiété.
Le Fibromyalgia Impact Questionnaire est un outil essentiel pour évaluer et suivre l’impact de la fibromyalgie sur la qualité de vie. En fournissant des informations détaillées et objectives, il aide les professionnels de la santé à mieux comprendre la condition des patients et à adapter les traitements de manière plus efficace.
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Le test des 18 points de pression pour la fibromyalgie
Bien que les 18 points sensibles puissent toujours être utiles pour aider à identifier les zones de douleur chez les personnes atteintes de fibromyalgie, ils ne sont plus considérés comme le critère de diagnostic principal de la maladie. Les professionnels de la santé utilisent maintenant une approche plus globale pour diagnostiquer la fibromyalgie, en prenant en compte une variété de facteurs, notamment la douleur, la fatigue, le sommeil, l’humeur et les troubles cognitifs.
Le test des 18 points sensibles ont été initialement proposés comme critère de diagnostic de la fibromyalgie par l’American College of Rheumatology (ACR) en 1990. À l’époque, l’ACR a recommandé que pour qu’un diagnostic de fibromyalgie soit posé, une personne doit ressentir de la douleur dans au moins 11 des 18 points sensibles lorsqu’une pression est appliquée.
Cependant, depuis lors, les critères de diagnostic de la fibromyalgie ont évolué et l’ACR a mis à jour ses recommandations. Les nouveaux critères de diagnostic de la fibromyalgie de l’ACR ne se concentrent plus uniquement sur un examen des 18 points sensibles, mais plutôt sur une évaluation plus globale de la douleur et des symptômes. (Cf article ci-dessus).
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La fibromyalgie est donc un trouble complexe qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire adaptée aux besoins individuels du patient. Le diagnostic précoce peut aider à mieux comprendre le fonctionnement du système nerveux central et périphérique impliqué dans cette maladie, ainsi qu’à orienter les traitements médicamenteux ou non médicamenteux les plus efficaces pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Si vous pensez être atteint.e de fibromyalgie, il est important d’en parler à votre médecin traitant pour pouvoir effectuer un diagnostic approfondi de vos symptômes et optimiser votre prise en charge.
Dr Didier Bouhassira, neurologue, expert de l’expertise collective Inserm Fibromyalgie répond aux questions : comment se faire diagnostiquer ? Quel est l’origine de mes douleurs ? Mon enfant a une fibromyalgie. Est-ce possible et pourquoi ?
